Хронические синуситы и тонзиллиты глазами офтальмолога: опыт практических решений
16 сентября 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Хронические синуситы и тонзиллиты глазами офтальмолога: опыт практических решений». На онлайн-трансляции присутствовали 1 960 врачей.
Научный руководитель:
Чернакова Галина Мэлсовна - к.м.н., действительный член Экспертного Совета по воспалительным заболеваниям глаз при Ассоциации врачей- офтальмологов России.
Причиной развития воспалительных заболеваний тканей глаза часто является латентная (скрытая) воспалительная патология ЛОР органов. С такого тезиса начала свой доклад Галина Мэлсовна, приведя показательные примеры из клинической практики врача-офтальмолога.
Лектор описала пути распространения инфекции в глаз:
Восходящий путь по слезным путям;
Прямой контакт тканей орбиты и пазух (например, при воспалении надкостницы);
Гематогенный путь;
Трансневральное распространение патогенов;
Лимфогенный путь.
Были отмечены анатомические особенности строения костей черепа и важность взаимодействия врачей: офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога и рентгенолога.
Галина Мэлсовна остановилась на необходимости назначения пациентам КТ, приведя преимущества этого исследования по сравнению с обычной рентгенографией:
Детально видно состояние слизистых, с возможностью их измерения (на рентгене не всегда видны слизистые);
Детально видны все пазухи и соустья (на рентгене не видна клиновидная пазуха и соустья);
Нет эффекта «наложения» теней.
Спикер описала микрофлору в посеве из носоглотки с распределением по частоте выявления:
Стафилококк – 66%;
Стрептококк – 26%;
Энтеробактерии (включая E.coli) – 26%;
Клебсиелла – 7%;
Гемофильная палочка – 3%;
Кандида – 3%.
Исходя из этого, обозначены следующие направления диагностики и терапии:
Посев из носоглотки с определением чувствительности;
Посев из зева с определением чувствительности;
Применение антибиотикотерапии (в инстилляциях, пероральные антибиотики);
Применение антисептиков (в инстилляциях, полосканиях);
Солевые спреи, сосудосуживающая терапия;
Применение противовирусной терапии (аналоги нуклеозидов, назначение иммунолога по данным ПЦР);
Специальные ЛОР-процедуры: промывание миндалин, перемещение жидкости по Проетцу;
Полная санация кариеса, гигиена полости рта.
Галина Мэлсовна отметила преимущества препаратов мирамистин и окомистин для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в офтальмологии и оториноларингологии.
В завершении вебинара слушатели смогли задать свои вопросы эксперту и получить исчерпывающие ответы.