#деменция
Как мы работаем в тандеме с геронтопсихиатром?
1️⃣ Первичный прием у невролога специалиста по когнитивным нарушениям Гульнары Ахмадеевой
Пациентка 83 года.
Постепенное (в течение 2х лет) снижение памяти на недавние события, не помнит что кушала на завтрак, часто переспрашивает, путает внуков и правнуков.
Периодически (вечерами) собирается «домой», боится за свой слуховой аппарат (и периодически прячет его, в опаске потерять). Ночью почти не спит (из-за двигательного возбуждения и беспокойства).
Эпизод делирия (дезориентация, спутанность сознания, не узнавала) после перелома шейки бедра, купировался хлорпротиксеном.
Отмечают эпизоды повышения АД до 180, купирует гипотензивными типа каптоприла.
Выставлен предварительный диагноз #болезньАльцгеймера и назначен мемантин (в схеме титрации до 20 мг).
Когнитивный тренинг по @memini.ru
Обсуждена вероятность применения нейролептиков
Назначено дообследование (гормоны ЩЖ, витамины, рутинные)
2️⃣ Повторный осмотр совместно с геронтопсихиатром Феликсом Кашаповым через 3 мес для динамического контроля
Результат:
✅ ушла спутанность сознания по вечерам
✅ ушло психомоторное возбуждение ночью и вернулся сон
✅ стала меньше переспрашивать.
Сын доволен 😀
Принесли результат МРТ головного мозга (2021), где выявлены множественные сливающиеся очаги глиоза, лейкоареоз, смешанная атрофия + асимметричная атрофия области гиппокампов (до MCA 3 слева).
Диагноз скорректирован до #смешаннаяДеменция (сосудистая на фоне болезни Бинсвангера + альцгеймеровская).
ЭКГ в плане.
Добавить ингибиторы ХЭ - в плане.
Прием нейролептиков пока, к счастью, откладывается.
Вот так вот - деменцию МОЖНО и НУЖНО лечить👍🏼
Симптомы деменции МОЖНО и НУЖНО контролировать - чтобы улучшить качество жизни пациента и родственников-опекунов 👍🏼
Будем рады ❤️ вам помочь у нас на приеме в нашем Центре экстрапирамидной патологии и когнитивных нарушений в ММЦ им. В.С. Бузаева