اقوى روتين لتصبغات البشرة| شرح كامل لمنتجات و طرق تفتيح و توحيد لون البشرة من التصبغات
@SKINETICS. #skincare #تفتيح
فرط التصبغ له أسباب متعددة ويمكن أن يكون بؤريًا أو منتشرًا. معظم الحالات ترجع إلى زيادة إنتاج وترسب الميلانين.
غالبًا ما يكون فرط التصبغ البؤري ما بعد الالتهاب بطبيعته، ويحدث بعد الإصابة (مثل الجروح والحروق ) أو أسباب الالتهاب الأخرى (مثل حب الشباب والذئبة ). غالبًا ما يكون فرط التصبغ الخطي البؤري ناتجًا عن التهاب الجلد الضوئي النباتي، وهو تفاعل تسمم ضوئي ينتج عن ضوء الأشعة فوق البنفسجية المرتبط بالسورالين (خاصة الفوروكومارين) في النباتات (مثل الليمون الحامض والبقدونس والكرفس، انظر الحساسية الضوئية الكيميائية ). قد ينجم فرط التصبغ البؤري أيضًا عن العمليات الورمية (مثل النمش أو سرطان الجلد ) أو الكلف أو النمش أو بقع القهوة بالحليب . يسبب الشواك الأسود فرط تصبغ بؤري وبقعة مخملية، أكثر شيوعًا في الإبطين والجزء الخلفي من الرقبة.
يمكن أن ينجم فرط التصبغ المنتشر عن الأدوية ، وله أيضًا أسباب جهازية وورمية (خاصة سرطانات الرئة والورم الميلانيني المصاحب للنظام). بعد استبعاد الدواء كسبب لفرط التصبغ المنتشر، يجب اختبار المرضى بحثًا عن الأسباب الجهازية الأكثر شيوعًا. تشمل هذه الأسباب مرض أديسون ، وداء ترسب الأصبغة الدموية ، وتليف الكبد الصفراوي الأولي . العلامات الجلدية ليست تشخيصية؛ ولذلك فإن خزعة الجلد ليست ضرورية ولا مفيدة. يجب أن يعتمد البحث عن السرطان الأساسي على مراجعة الأنظمة.
الكلف (الكلف) هو عبارة عن بقع بنية اللون ومتناظرة تقريبًا ومفرطة التصبغ ذات حواف غير منتظمة تقع على الوجه (عادةً على الجبهة أو الصدغين أو الخدين أو جلد الشفة العليا أو الأنف). يحدث بشكل رئيسي عند النساء الحوامل (الكلف [كلف] الحمل ويسمى أيضًا قناع الحمل) وفي النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم . الكلف (الكلف) أكثر شيوعًا ويدوم طويلاً عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
يمكن أن يؤثر الكلف على البشرة والأدمة.
مع زيادة خطر الإصابة بالكلف مع التعرض لأشعة الشمس، فمن المحتمل أن تتضمن الآلية الإفراط في إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية المفرطة الوظيفة. وتشمل العوامل المشددة غير التعرض لأشعة الشمس
أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية
أدوية التحسس الضوئي
الأدوية المضادة للصرع
الهرمونات الجنسية، بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم
عند النساء، يختفي الكلف (الكلف) ببطء وبشكل غير كامل بعد الولادة أو التوقف عن تناول الهرمونات. نادراً ما يختفي الكلف (الكلف) عند الرجال.
أساس إدارة الكلف هو الحماية الصارمة من أشعة الشمس من قبل الوكلاء. يجب على المرضى استخدام واقي من الشمس بعامل حماية من الشمس واسع النطاق (UVA وUVB) يبلغ 50 أو أعلى، وارتداء ملابس وقبعات واقية من الشمس (عامل حماية من الأشعة فوق البنفسجية 50 أو أعلى)، وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس. أثناء وبعد العلاج، يجب الحفاظ على الحماية الصارمة من أشعة الشمس. نظرًا لأن الضوء المرئي لا يحجبه معظم واقيات الشمس، فيجب على المرضى استخدام واقي الشمس الملون (على سبيل المثال، الذي يحتوي على أكسيد الزنك أو ثاني أكسيد التيتانيوم). قد تؤدي إضافة مضادات الأكسدة إلى واقي الشمس والعوامل الواقية من الضوء المساعدة عن طريق الفم مثل الأورام البيضاء Polypodium إلى تحسين الحماية ( 1 ، 2 ). بسبب السموم الصحية والبيئية المحتملة، غالبًا ما تم تثبيط استخدام أوكسيبنزون/بنزوفينون-3 ( 3 )؛ ومع ذلك، فإن آثاره الصحية غير معروفة لأن البيانات المتعلقة بالنتائج ذات الأهمية السريرية محدودة ( 4 ، 5 ).
تعتمد العلاجات الأخرى على ما إذا كان التصبغ جلديًا أم جلديًا؛ يزداد تصبغ البشرة مع ضوء وود (365 نانومتر) أو يمكن تشخيصه عن طريق الخزعة. فقط تصبغ البشرة حساس للعلاج. يتم استخدام معظم العلاجات الموضعية للكلف مجتمعة وليس بشكل فردي.
العلاج الثلاثي الموضعي هو علاج الخط الأول والذي غالبًا ما يكون فعالًا ويتكون من مزيج من
الهيدروكينون 2 إلى 4%
تريتينوين 0.05 إلى 1%
الكورتيكوستيرويدات الموضعية من الدرجة الخامسة إلى السابعة (انظر جدول الفعالية النسبية لبعض الكورتيكوستيرويدات الموضعية )
يعمل الهيدروكينون على إزالة تصبغ الجلد عن طريق منع الأكسدة الأنزيمية للتيروزين 3،4-ثنائي هيدروكسي فينيل ألانين (DOPA) وتثبيط عمليات التمثيل الغذائي للخلايا الصباغية. يجب اختبار الهيدروكينون عن طريق تطبيقه على الأذن الخلفية أو عن طريق قرص صغير على الساعد لمدة أسبوع قبل استخدامه على الوجه، لأنه قد يسبب تهيجًا أو رد فعل تحسسي .
يعزز تريتينوين تجديد الخلايا الكيراتينية ويمكن أن يقشر الجلد الذي يحتوي على أصباغ البشرة.
تمنع الكورتيكوستيرويدات تخليق وإفراز الميلانين.
إذا لم يتوفر العلاج الثلاثي الموضعي، فيمكن استخدام الهيدروكينون بنسبة 2 إلى 4٪ وحده؛ ومع ذلك، فإن الاستخدام المستمر المزمن قد يزيد نظريًا من خطر التزامن الخارجي، وهو شكل دائم من فرط التصبغ. الهيدروكينون 2% مفيد كعلاج صيانة.
يمكن استخدام كريم حمض الأزيلايك 15 أو 20% بدلاً من أو مع الهيدروكينون و /أو التريتينوين . حمض الأزيليك هو مثبط للتيروزيناز مما يقلل من إنتاج الميلانين. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام حمض الكوجيك الموضعي بشكل متزايد؛ وهو عامل خالب يمنع تحويل التيروزين إلى الميلانين.
خلال فترة الحمل، يعد استخدام كريم حمض الأزيليك بنسبة 15-20٪ والتقشير الكيميائي بحمض الجليكوليك آمنًا. ملحوظة: الهيدروكينون ، وحمض الترانيكساميك ، وقشور حمض ثلاثي كلورو أسيتيك، والتريتينوين ليست آمنة أثناء الحمل.
تشمل خيارات علاج الخط الثاني للكلف الشديد الذي لا يستجيب لعوامل التبييض الموضعية التقشير الكيميائي بحمض الجليكوليك أو حمض ثلاثي كلورو أسيتيك بنسبة 30-50%. تم أيضًا استخدام علاجات الليزر، ولكنها ليست علاجًا قياسيًا.
أظهرت دراسة عشوائية تحسنا مع حمض الترانيكساميك عن طريق الفم في الكلف المعتدل إلى الشديد ( 7 ). ومع ذلك، قد يحدث الانتكاس عند توقف العلاج.