PVL KAPATMA | Paravalvüler Kaçak Nasıl Kapatılır?
Bu videoda, nispeten az rastlanılan, ama hayati risk teşkil edebilen bir sorundan, paravalvüler kaçaktan (PVL) bahsettik. PVL kapatma işleminin nasıl yapıldığını önce animasyonla, sonra da yaptığımız bir vaka üzerinden özet bir şekilde anlattık.
Kalp kapağı, yapay kapakla değiştirilmiş olan bazı insanlarda yapay kapağı dokulara tutturan dikişler zamanla yıpranıp kopabilir ve burada bir delik (PVL) oluşur. Açılan delikten kan kaçar ve kaçan kandaki hücreler de kalp duvarlarına hızla çarpıp parçalanır. Bu ciddi kan yıkımına (kansızlığa) yol açabilir. Bazen de hücreler parçalanmasa bile kaçan kanın miktarı çok olursa kapak yetersizliği, dolayısıyla kalp yetersizliği gelişir. Yani, çabuk yorulma ve nefes darlığı ortaya çıkar. Eskiden bunun tek çözümü ikinci kez kapak ameliyatı olmaktı. Ama bu, oldukça riskli bir operasyondur. Gelişen teknoloji sayesinde artık o kaçağı ameliyatsız yöntemle tıpayla tıkayarak ortadan kaldırıyor ve sorunu çözüyoruz. Hatta, artık ameliyatı sadece, bu yönteme uygun olmayanlara öneriyoruz.
PVL kapatma işleminde, önce iyi bir planlama gerekli. Hesaplamalar yaptığımız bu aşamayı girişimsel ve görüntülemeci kardiyologlar olarak beraber yaparız. Bu vakada; kaçak nerede, büyüklüğü ve şekli nasıl ve buna hangi tıpa, hangi boyutta ve kaç tane uygun olur, önce onu belirledik. Ciddi kaçağa bağlı ağır kan yıkımı oluşmuştu (Hemoglobin: 5,5 g/dl; yani kan miktarı 1/3’üne düşmüştü). Bu yüzden yeterince oksijen alamadıkları için kalp, böbrek ve karaciğerde yetersizlik başlamıştı. Başarıyla bu vakayı bitirdikten sonra kan yıkımını durdurduğumuz için hastanın kan miktarı (hemoglobin seviyesi) giderek arttı ve kalp, karaciğer ve böbrek fonksiyonları yeterli oksijen sağlandığı için düzeldi.
WEB SİTESİ: www.sukruakyuz.com
INSTAGRAM: / prof.dr.sukruakyuz