Yoğun bakımda konstipasyon
Yoğun bakım hastasında 4.günde defekasyon çıkısı olmayan hastayı konstipe kabul edebilmekteyiz. Sadece sayısal veri baz almak yeterli değil hastanın deneyimlediği rahatsızlıkta önemlidir.
Konstipasyon, güncel tıbbi rehberlerde bağırsak hareketlerinin azalması veya dışkılamanın zor, seyrek veya eksik olması olarak tanımlanır. Genellikle haftada üçten az dışkılama, dışkının sert ve topaklı olması, ya da dışkılama sırasında aşırı zorlanma gibi belirtilerle kendini gösterir.
Yoğun bakım hastasında konstipasyonun yönetiminde yapılanlar şu şekilde:
1. Diyet ve Sıvı Yönetimi: Hastanın enteral beslenme alması durumunda, çözeltiye daha fazla lif eklenmesi ya da gerektiğinde sıvı miktarının artırılması gibi düzenlemeler yapılabilir. Su alımının yeterli olması dışkının yumuşatılmasına yardımcı olabilir.
2. Farmakolojik Tedavi:
• Yumuşatıcı ve Laksatifler: Laksatif ilaçlar, bağırsak motilitesini arttırırlar. (Duphalac/oralac gbi)
• Stimülan Laksatifler: Bu ilaçlar bağırsak kaslarını uyararak peristaltik hareketleri artırır ve dışkı çıkışını hızlandırır. Ancak bu tür ilaçlar genellikle daha kısa süreli kullanılır
3. Rektal Müdahaleler:
• Supozituvarlar ve Enemalar: Rektal yolla uygulanan supozituvarlar ve lavmanlar, dışkının rektumdan çıkarılmasını kolaylaştırır. Özellikle dışkı impaksiyonu durumunda bu yöntemler tercih edilebilir.
4. Mobilizasyon ve Fiziksel Aktivite: mümkün olduğunca hastayı hareket ettirmek, pozisyon vermek veya pasif fiziksel aktiviteler uygulamak bağırsak hareketlerini destekler.
5. Bağırsak Eğitimi ve Düzenli Rutin: Hastanın günlük belirli bir zamanda dışkılamaya teşvik edilmesi ve bu rutinle bağırsakların çalışmasının düzenlenmesi hedeflenir.
6. Hemşirelik Bakımı: Yoğun bakımda hemşireler hastaların konstipasyon belirtilerini dikkatlice izler, yeterli sıvı ve besin alımını sağlar, ve gerekli durumlarda yukarıda belirtilen müdahaleleri uygular.
Yoğun bakım hastalarında konstipasyonun giderilmesi, komplikasyonların önlenmesi ve hastanın konforunun artırılması için büyük önem taşır. Bu tedavi yöntemleri, hastanın genel durumuna ve konstipasyonun ciddiyetine göre bireyselleştirilir.
#konstipasyon #konstipasyonyönetimi #yoğunbakım #yoğunbakımhemşireliği #immobilhasta