Мелатонін: діагностика, лікування, побічна дія.
UA: Перед тим, як ми повернемось до мелатоніну, варто пригадати, які гормони відносяться до SLEEP – ГОРМОНІВ:
✓ КОРТИЗОЛ → прокидаєтесь невиспані, навіть якщо спали усю ніч
✓ ЕСТРОГЕНИ → поверхневий сон
✓ ГОРМОН РОСТУ → сон поверхневий, часте прокидання, тривожний сон, потребуєте спати більше ніж 9 годин/24 год
✓ ПРОГЕСТЕРОН → важко засинати, прокидаєтесь «не свіжими», поверхневий сон
✓ ТЕСТОСТЕРОН → прокидаєтесь невиспані, навіть якщо спали всю ніч
✓ ГОРМОНИ ЩЗ → прокидаєтесь не свіжими з набрякшим обличчям, часто прокидаєтесь, хропите
Коли з'являються скарги на дефіцит?
✓ вночі - у вигляді порушення сну
✓ вдень - з ознаками та поведінкою недосипання (сонливість, переїдання, постійний голод, тяга до солодощів, дезорієнтованість…)
ЗАМІСНА ТЕРАПІЯ
(потенційною мішенню може виступати жирова тканина при метаболічних порушеннях)
НАЙКРАЩІ ФОРМИ:
✓ сублінгвальна –висока лікувальна цінність, початок роботи вже за 10-15 хвилин і дозування не більше 1 мг!!!
❗️N.B. →швидша дія → більш надійна дія → регулярна дія (швидко руйнується і втрачається в ШКТ)
✓ оральна форма (таблетки, капсули, розчин, сироп) – є швидкого (0.5-3 мг/день)
і повільного вивільнення (1-5 мг/день), початок дії через 30-60 хв., а іноді і довше, тому можлива сонливість протягом 1 год після прокидання), лікувальна цінність середня і низька!
ЩО ВПЛИВАЄ НА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ?
✓ Трансдермальний естрадіол
✓ Замісна терапія гормонами щитовидної з-зи
✓ Замісна терапія глюкокортикоїдами у високих дозуваннях
ПЕРЕДОЗУВАННЯ
• Коротший, але глибокий сон 3-4 години з наступним раннім пробудженням
• часто серцебиття із надмірною пітливістю під час пробудження
• великі труднощі із засинанням
• відчуття важкої голови вранці
• пробудження з великими труднощами
• дезорієнтованість вранці
• надмірний сон від 9 до 11 годин з важким просинанням
EN: Before we return to melatonin, it is worth remembering which hormones are related to SLEEP – HORMONES:
✓ CORTISOL → you wake up restless, even if you slept all night
✓ ESTROGENS → superficial sleep
✓ GROWTH HORMONE → shallow sleep, frequent awakening, restless sleep, need to sleep more than 9 hours/24 hours
✓ PROGESTERONE → it is difficult to fall asleep, you wake up "not fresh", superficial sleep
✓ TESTOSTERONE → you wake up restless, even if you slept all night
✓ THYROID HORMONES → you wake up not fresh with a swollen face, wake up often, snore
SUBSTITUTE THERAPY
(fat tissue can be a potential target in metabolic disorders)
BEST FORMS:
✓ sublingual – high therapeutic value, start of work in 10-15 minutes and dosage no more than 1 mg!!!
❗️N.B. →faster action → more reliable action → regular action (quickly destroyed and lost in the gastrointestinal tract)
✓ oral form (tablets, capsules, solution, syrup) - fast (0.5-3 mg/day)
and slow release (1-5 mg/day), onset of action after 30-60 minutes, and sometimes longer, so drowsiness is possible within 1 hour after waking up), the therapeutic value is average and low!
WHAT INFLUENCES THE EFFECTIVENESS OF SUBSTITUTE THERAPY?
✓ Transdermal estradiol
✓ Replacement therapy with thyroid hormones
✓ Replacement therapy with glucocorticoids in high doses
RUS: Перед тем, как мы вернемся к мелатонину, следует вспомнить, какие гормоны относятся к SLEEP – ГОРМОНАМ:
✓ КОРТИЗОЛ → просыпаетесь невыспавшиеся, даже если спали всю ночь ЭСТРОГЕНЫ → поверхностный сон ГОРМОН РОСТА → сон поверхностный, частое пробуждение, тревожный сон, требуется спать более 9 часов/24 часа
✓ ПРОГЕСТЕРОН → тяжело засыпать, просыпаетесь «не свежими», поверхностный сон
✓ ТЕСТОСТЕРОН → просыпаетесь невыспавшиеся, даже если спали всю ночь
✓ ГОРМОНЫ ЩЗ → просыпаетесь не свежими с отечным лицом, часто просыпаетесь, храпите
Когда возникают жалобы на дефицит?
✓ ночью – в виде нарушения сна
✓ днем - с признаками и поведением недосыпания (сонливость, переедание, постоянный голод, тяга к сладостям, дезориентированность…)
ЗАМЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
(потенциальной мишенью может выступать жировая ткань при метаболических нарушениях)
ЛУЧШИЕ ФОРМЫ:
✓ сублингвальная – высокая лечебная ценность, начало работы уже через 10-15 минут и дозировка не более 1 мг!!!
❗️N.B. →быстрее действие → более надежное действие → регулярное действие (быстро разрушается и теряется в ЖКТ)
✓ оральная форма (таблетки, капсулы, раствор, сироп) – быстрого (0.5-3 мг/день)
и медленного высвобождения (1-5 мг/день), начало действия через 30-60 мин., а иногда и дольше, поэтому возможна сонливость в течение 1 часа после пробуждения), лечебная ценность средняя и низкая!
ЧТО ВЛИЯЕТ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАМЕСТНОЙ ТЕРАПИИ?
✓ Трансдермальный эстрадиол
✓ Заместительная терапия гормонами щитовидной з-зы
✓ Заместительная терапия глюкокортикоидами в высоких дозировках