濾胞性リンパ腫
濾胞性リンパ腫, by Wikipedia https://ja.wikipedia.org/wiki?curid=2... / CC BY SA 3.0
#悪性リンパ腫
濾胞性リンパ腫（ろほうせいリンパしゅ、英: follicular lymphoma、略称:FL）は、低悪性度B細胞性悪性リンパ腫の一分類で、病理組織学的には胚中心由来のcentrocyteとcentroblastが大小様々な結節を作って増殖する。
欧米諸国では悪性リンパ腫の20%から30%を占めるのに対し、日本ではその半分程度（全悪性リンパ腫の約7%から15%）と少ない。
しかし近年増加傾向が指摘されている。
表在リンパ節腫大 詳細は悪性リンパ腫#症状も参照。
濾胞性リンパ腫は、濾胞に含まれる胚中心芽細胞centroblastに似た大型の異型細胞の多寡によりグレード分類される。
なぜならグレードにより臨床的、生物学的に差異があるためである。
組織学的進展とは、低悪性度リンパ腫が高悪性度リンパ腫に形質転換することである。
すべての低悪性度リンパ腫でみられることだが、濾胞性リンパ腫からびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫への頻度が最も高い。
濾胞性リンパ腫における組織学的進展のリスクは5年累積で22%、10年で31%といわれている。
WHO分類第4版では、pediatric follicular lymphoma, primary intestinal follicular lymphoma, in situ follicular lymphoma の3亜型が加えられた。
グレード3はグレード1, 2に比べて予後が悪いとされていることから、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫に準じた治療を行うとされるが、3aと3bの対応の違いなど、まだ議論の余地が残る。
以下ではGrade 1, 2の治療について述べる。
びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫などへの形質転換をした場合はR-CHOP療法もしくは大量化学療法併用自家末梢血幹細胞移植が行われる。
フルダラビンなどを用いた化学療法が従来行われてきたが、イブリツモマブ チウキセタンやベンダムスチンなどの新規薬剤の登場で、治療選択肢は多くなった。
ただし各治療間での比較検討第Ⅲ相試験は、論文として公表されたものはない。